全膝关节置换术（TKA）康复方案

第一阶段：术后0～2周（消肿止痛，保护创面）

目标

消除肿胀、预防血栓、维持关节伸直，避免僵硬。

1.  抬高患肢：卧床时小腿垫高，膝盖高于心脏，每日坚持。

2.  踝泵运动：脚尖用力勾脚、绷脚，每组30次，每天5～6组，防止下肢静脉血栓。

3.  股四头肌等长收缩：大腿肌肉绷紧5秒，放松3秒，无膝盖屈伸动作，避免肌肉萎缩。

4. 被动伸直训练：平躺，膝盖自然放平，不要屈膝挛缩。

5. 严格控制屈膝角度：术后2周内弯曲控制在90°以内，禁止深蹲。

禁忌

不要长时间下垂腿、不要下地久站、不要强行掰弯膝盖。

第二阶段：术后3～6周（恢复关节活动度，强化肌力）

目标

屈膝逐步达到120°，走路步态正常，大腿力量恢复。

1.  直腿抬高：平躺，腿伸直抬高30cm，保持10秒，每组15次。

2.  坐位屈膝：坐在椅子上缓慢弯腿，循序渐进增加角度，切忌暴力按压。

3.  靠墙静蹲（轻度）：膝盖不超过脚尖，角度由小到大，初期只做30°浅蹲。

4. 平地缓慢行走，拄拐逐步脱拐，避免长时间走路。

第三阶段：术后7～12周（全面肌力训练，恢复日常活动）

目标

膝关节屈伸接近正常，上下楼无疼痛，恢复日常工作。

1. 进阶静蹲、侧卧抬腿，强化臀肌与大腿内外侧肌肉（臀肌稳定膝关节，减少磨损）。

2. 练习上下台阶：先健腿上、患腿下。

3. 逐步拉长步行距离，单次走路控制在30分钟内。

第四阶段：术后3～6个月（回归正常生活）

1. 可以正常散步、做家务、短途出行。

2. 推荐运动：平地快走、骑自行车、游泳。

3. 永久禁止项目：深蹲、爬山、爬高楼、长跑、跳跃、盘腿跪坐，防止假体过度磨损。

 

通用注意事项

1. 肿胀处理：每次锻炼结束后冰敷15分钟，每天2～3次。

2. 疼痛红线：锻炼后酸痛轻微可耐受；如果持续剧痛、肿胀不消，立刻降低训练强度。

3. 日常禁忌

– 半年内避免：深蹲、盘腿跪坐、爬山、负重爬楼、急停急转。

– 控制体重，减轻膝关节压力。

4.  居家辅助：护膝（运动支撑款），平地行走可间断佩戴。